Format Surat Kuasa Perorangan
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : …………………………………
Tempat, Tgl Lahir : …………………………………
Alamat : …………………………………
No. KTP : …………………………………
No. Telepon : …………………………………
Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa
Dengan ini memberi kuasa kepada:
Nama : …………………………………
Tempat, Tgl Lahir : …………………………………
Alamat : …………………………………
No. KTP : …………………………………
No. Telepon : …………………………………
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa
Dengan surat ini, saya sebagai pihak Pemberi Kuasa, memberikan
Kuasa kepada Penerima Kuasa untuk melakukan pencairan secara
tunai pada rekening PIP Dikdasmen milik saya/anak saya*, dengan
data-data sebagai berikut:
No. Rekening : …………………………………
Atas Nama : …………………………………
Nama Bank : …………………………………
Hal-hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa ini adalah
tanggungjawab sepenuhnya Pemberi Kuasa.
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan
tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan untuk digunakan
sebagaimana mestinya.
…….., …. ……. 202…
Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,
…………………………… …………………………